Моя ХАТА

Ячмень на глазу

Ячмень на глазу – это инфекционный процесс на глазу, проявляющийся острым протеканием. Ячмень начинает свое развитие вследствие попадания в фолликул ресничного волоска или же в мейбомиевую железу инфекционных возбудителей. Ячмень представляется самым частым заболеванием среди инфекционных болезней глаз. Доказано, что в течение жизни ячменем болеют около 85% населения. Ячмень очень часто образуется у детей и взрослых в районе 35-55-ти лет. Течение ячменя, как правило, острое, которое может проявляться выраженным болевым синдромом в воспаленном глазу. Выявление ячменя не представляет выраженных сложностей и заключается в очном осмотре пораженного глаза. Образование ячменя на глазу не считается простой косметологической проблемой, а представляет серьезное инфекционное заболевание, потому к его лечению следует относиться с максимальной осторожностью. Осложнениями ячменя могут представляться тяжелые гнойно-септические поражения глаз и затяжное течение болезни, приобретающее хронический характер. Важно при лечении дифференцировать ячмень с другим процессом на глазу (халязион, опухоль или жировик). Ячмень на глазу причины Ячмень на глазу возникает вследствие проникновения патогенных возбудителей в сальную железу или в фолликул волоса ресницы. Сальные железы века называют еще мейбомиевыми железами. Они имеют свойство закупориваться, тем самым, ухудшая течение ячменя. К патогенным бактериям при развитии ячменя относят стафилококк золотистый и стрептококк. В норме, данные микроорганизмы населяют в определенном соотношении кожный покров человека и составляют около 10% от положительного состава микрофлоры. При определенных факторах они могут начать свое размножение, проникая и распространяясь на здоровые окружающие ткани. В определенных случаях причиной развития ячменя на глазу может быть клещ демодекс, который считается условно-патогенным обитателем кожного покрова. Микроскопически этот клещ больше напоминает червя размером от 0.1 до 0.5 мм. Как правило, он живет в устье волосяного фолликула у млекопитающих и у человека, но может мигрировать и в протоки желез, вырабатывающих сальный секрет на коже лица, в мейбомиевые сальные железы. Также можно обнаружить демодекс и на поверхности кожного покрова, который при этом не вызывает никаких кожных заболеваний. Но, к примеру, при снижении иммунитета могут вызываться аллергические реакции на продукты его жизнедеятельности, которые проявляют в виде заболевания акне (прыщей) или ячменя на глазу. Ячмень на глазу начинается с того, что происходит попадание патогенных организмов в проток сальной железы или в фолликул волоса ресницы, что приводит к закупориванию выводного канала. Этот канал открывается в фолликул волоса, и из-за своей непроходимости начинается воспаление его стенок и образование гнойного содержимого. Проникновению патогенных бактерий в фолликул волоса и в полость мейбомиевой железы способствует неадекватное соблюдение правил личной гигиены (обтирание лица загрязненными полотенцами, почесывание глаз немытыми руками, микротравматизация век при их расчесывании, применение декоративной косметики плохого или сомнительного качества, пользование декоративной косметикой после другого человека и т.п.) Отдельно следует выделить роль иммунодефицитных состояний в развитии ячменя на глазу. Специалисты утверждают, что снижение иммунитета способствует возникновению гнойно-воспалительных процессов на кожном покрове. К такого рода состояниям приводят на самом деле многочисленные факторы. Разделяют первичный иммунодефицит и вторичный. Первичный бывает врожденным, выявляется примерно у 5% больных с иммунодефицитами и вызывается тяжелыми пороками развития, сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями в работе эндокринной системы. Вторичный иммунодефицит выявляется чаще всего. Возникает при определенных заболеваниях. Стоит упомянуть, что сам по себе термин «иммунодефицит» означает снижение иммунитета в организме человека и уменьшение сопротивляемости организма к бактериальным и вирусным инфекциям. К иммунодефициту приводят хронические очаги с инфекцией (тонзиллит, аденоидит, гайморит, синусит, гепатит, холецистит и пр.). Также, снижению иммунитета способствуют паразитарные инвазии. Проявления ячменя на глазу как раз наблюдаются при  заражении трихинеллезом или токсокаром. При трихинеллезе, особенно в начале заражения, наблюдается возникновение ячменя на обоих глазах с сильной отечностью в некоторых случаях. Краснуха, токсоплазмоз, аскаридоз достаточно выражено подавляют иммунную защиту в организме, потому у носителей токсоплазм может наблюдаться частое рецедивирование ячменя на глазу. Вич инфекция постепенно подавляет рост лимцофитов-киллеров, которые участвуют в сопротивляемости к инфекциям. При ВИЧ наблюдается хроническое течение не только ячменя на глазу, но и других бактериальных инфекций на коже. Наличие сахарного диабета увеличивает риск возникновения ячменя в несколько раз. Блефарит, особенного хронического течения, часто осложняется развитием ячменя на глазу. Предполагающими факторами также считаются: себорейный дерматит, фурункулез, заболевания желудочно-кишечного тракта, гиперлипидемия, вульгарные угри, стрессовые ситуации, гиповитаминоз, конъюнктивит. Ячмень на глазу симптомы Различают два вида локализации ячменя на глазу. Наружный ячмень выявляется чаще и характеризуется воспалительным процессом цейсовых, или как их еще называют, моллиевых желез, которые вырабатывают определенный секрет, который выполняет защитную функцию на поверхности глаза. Эти железы располагаются в корневой зоне ресниц. Следствием закупорки моллиевой железы ее же жировым секретом становится возникновение инфекции в ней и появление отека на веке. Внутренний ячмень на глазу, или мейбомит, развивается в результате закупоривания мейбомиевых сальных желез. Они располагаются в толще внутреннего века. Процесс воспаления при внутреннем ячмене на глазу затрагивает хрящевую пластинку века. При частых рецидивах ячменя на глазу говорят об его развитии в хроническую стадию. Хронический внутренний ячмень на глазу способствует появлению халязиона. Ячмень на глазу представляется как в виде одиночного высыпания, так и виде многочисленных высыпаний, которые могут поражать сразу два глаза. Но, многочисленные и часто возникающие ячмени появляются при распространении инфекционного процесса из одного фолликула в волосе на другой. Такое, чаще всего, проходит у людей пожилых или людей с сильно ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфекция, злокачественные образования, хронические вирусные гепатиты и пр.) Рост ячменя на глазу происходит в короткие сроки, обычно характеризуется острым течением. Признаками ячменя на глазу в начале воспалительного процесса считаются: зуд на краях век; появление гиперемии и отечности на веках; болевой синдром, который наблюдается и в состоянии покоя, и усиливается при надавливании на воспалительный участок. Порою, отечность на веке может быть настолько сильно выраженной, что пациент с ячменем не может открыть больной глаз. Развитие многочисленных ячменей может сопровождаться фебрильной температурой, ломотой в теле, ознобом, головной болью, увеличением подчелюстных и околоушных лифматических узлов. В процессе заболевания в области фокуса воспаления на ячмене образуется пустула, при появлении которой стихает болевой синдром. При самопроизвольном вскрытии ячменя происходит опорожнение его полости гнойным содержимым. После того все признаки ячменя на глазу постепенно исчезают. Инфекционно-воспалительный процесс при росте ячменя может занимать до 7-ми дней. Внутренний ячмень на глазу локализуется в толще хряща, который расположен во внутренней стороне века. Его определяют путем выворачивания века. Выглядит он как местное покраснение и отечность конъюнктивы. Примерно, через три дня по мере развития ячменя через слизистую века начинает просвечиваться гнойный экссудат желто-зеленого цвета. Самостоятельное вскрытие внутреннего ячменя на глазу происходит с области конъюнктивы. Позже, на слизистой века начинают разрастаться грануляции листовидные. При образовании ячменя на глазу необходимо как можно быстрее прибегнуть к осмотру и консультации офтальмолога. Зачастую, диагностика наружного или внутреннего ячменя на глазу не представляется затруднительной и проводится путем очного осмотра с выворачиванием век при освещении сбоку. Если у больного наблюдаются частые рецидивы ячменя, то не лишними будут консультации врачей других специальностей (гастроэнтеролога, эндокринолога, дерматолога, иммунолога и терапевта); определение количества глюкозы в капиллярной крови и прохождение теста на толерантность к глюкозе (на предмет исследования сахарного диабета); микроскопическое исследование ресниц на предмет клеща демодекса и исследование кала на яйца паразитов. Также производят бактериологическое исследование секрета с конъюнктивы для определения патогенного возбудителя при ячмене на глазу и анализ крови на стерильность. При ячменях могут наблюдаться осложнения. Ни в коем случае не следует самостоятельно выдавливать гнойное содержимое из ячменя. В таком случае может быть проникновение инфекционного процесса в глубокие вены кожи лица и глаза. Также, могут наблюдаться многочисленные абсцесса на веках, флегмоны глазниц, менингит, тромбофлебит сосудов орбитальных век, сепсис. Ячмень на глазу, который не поддался своевременному лечению, или лечение было проведено некорректно, может перерасти в стадию с частыми рецидивами, преимущественно хронического характера. Ячмень на глазу у ребенка Обычно ячмень у ребенка характеризуется гиперемией и отечностью на краю века, со временем отечность увеличивается до появления папулы. Весь процесс инфекции развивается именно в области волосяного фолликула ресницы. При развитии отечности на веке глаз у ребенка наблюдается сужение щели глаза, что затрудняет его открытие. Ячмень у ребенка на глазу при отсутствии лечения может приводить к тому, что зрение ребенка может существенно пострадать. Общее состояние малыша характеризуется субфебрильной температурой, головной болью, ознобом, веко может подергиваться и сопровождаться болевым синдромом. Факторами для возникновения у ребенка ячменя могут представляться: глистные инвазии, аллергические реакции, конъюнктивит, болезни желудка и кишечника, и пр. У детей иммунная система недостаточно созревшая для отторжения патогенной флоры, потому развитие ячменя у них наблюдается чаще, чем у взрослого. Снижение иммунитета также может провоцироваться переохлаждением, перегреванием, частыми простудными заболеваниями и хроническими очагами инфекции (аденоиды, тонзиллит и отит). Патогенным микроорганизмом при возникновении ячменя также считается стафилококк золотистый. Первым действием родителей при появлении ячменя у детей на глазах должно быть обращение к детскому окулисту. Чем быстрее показать ребенка специалисту, тем быстрее будет назначено лечение. При правильном лечении ячменя на глазу у ребенка могут быть рекомендованы сульфаниламиды, дозировка которых подбирается с учетом возраста пациента, а также его массы тела. В таком случае хорошо зарекомендовали себя капли Альбуцид. К местным методам лечения ячменя можно отнести мазь с Тетрациклином или Левомицетиновую мазь. Такие мази хорошо действуют на возбудителя инфекции, существенно сокращая сроки развития ячменя у ребенка. У ребенка также возможно развитие внутреннего ячменя, который должен подвергаться лечению в условиях стационара. Могут назначить прием антибиотиков большого спектра воздействия перорально или внутримышечно, прием противовоспалительных лекарственных средств. Помимо консервативного лечения применяют оперативное вмешательство, которое при внутреннем ячмене на глазу применяется в большом количестве случаев. Ячмень подвергается вскрытию и дренажу с антисептическими препаратами. Ячмень на глазу лечение Ячмень на глазу считается воспалительным заболеванием, вызываемым кокковой флорой. Как правило, при наружном ячмене прибегают к консервативному методу терапии, а при внутреннем ячмене может понадобиться оперативное вмешательство. Зачастую, при ячмене рекомендовано назначение антибиотиков. В первую очередь, отдают предпочтение каплям с антибактериальным действием. К таким каплям можно отнести препарат Альбуцид, который помогает не только при лечении ячменя на глазу, но и отлично действует как профилактическое средство при различных воспалительных процессах на глазах (конъюнктивит, блефарит). Еще хорошим антибактериальным действием при устранении ячменя обладает раствор Эритромицина или Пенициллина, а при непереносимости пенициллиновой группы антибиотиков, его заменяют на Гентамицин. Следует закапывать в оба глаза 1% раствор данных лекарственных препаратов. В начале развития ячменя на глазу, следует проводить закапывания в глаза каждые три часа. Также хорошими каплями при лечении ячменя на глазу считаются капли с Левомицетином, которые также обладают широким спектром действия. Они очень эффективны в лечении ячменя, в короткие сроки снимают воспалительный процесс в области пораженного глаза, уменьшают площадь инфильтрата. Также зарекомендовали хорошо себя антибактериальные средства последнего поколения Ципролет и Тобрекс, в которых содержится главное действующее вещество тобрамицин из группы аминогликозидов. Капли при ячмене нужно закапывать не в само глазное яблоко, а в конъюнктивальный мешок. При лечении ячменя могут порекомендовать также использование мазей. Но они отличаются от капель тем, что их не так удобно наносить на пораженную ячменем область. Но, в отличие от капель, мазь при наложении на ячмень не растекается, а быстро начинает взаимодействовать с патогенной флорой в очаге инфекции за счет своей густой консистенции. Обычно при ячменях назначают Тетрациклиновую, Эритромициновую, Гидрокортизоновую мази. Для более легкого нанесения в аптеках можно приобрести аналог мазям – антибактериальные гели, к примеру, Блефарогель. Как мазь, так и гель накладывается непосредственно на нижнее веко, несмотря на локализацию ячменя. При многочисленных образованиях ячменя или при возникновении внутреннего ячменя на глазу, больной должен пройти лечение в условиях стационара. В некоторых случаях, могут провести вскрытие внутреннего ячменя в амбулаторных условиях в кабинете офтальмолога. Но при тяжелом течении ячменя может потребоваться не только оперативное вмешательство, но и применение антибактериальных и противовоспалительных средств. Хирургическое вмешательство производится на начальном этапе путем вскрытия ячменя на глазу. После него наблюдается отторжение гнойного стержня и содержимого с гноем, после чего полость ячменя дренируется антисептиками. Вмешательство проводится под местной анестезией с применением Новокаина, Ледокаина, Ультракаина и т.п. После вскрытия ячменя больному назначается курс применения антибиотиков, к которым можно отнести: Цефтриаксон в/в или в/м, Гентамицин в/м, Азитромицин п/о, Амоксиклав п/о, Пенициллин в/м и т.п. Помимо системного воздействия, применяют местное наложение антибактериальных растворов, каплей или мазей на область с ячменем. Одновременно с антибактериальными препаратами применяют противовоспалительные и общеукрепляющие препараты: Натрия Тиосульфат в/в, Витамин С, Витамин В6, В1, никотиновую кислоту. Иммуномодуляторы назначают в виде ректальных свечей или в/в инъекций, Виферон 500000 ед, Циклоферон по схеме в/м, Полиоксидоний по схеме в/в. Ячмень на глазу как лечить Лечить на глазу ячмень можно различными способами. Когда только начинается развитие ячменя, можно существенно сократить сроки его образования, приложив компресс на область ячменя. Делается он таким образом: небольшой кусочек стерильной ваты смачивается в водке, как следует отжимается и прикладывается на покрасневший кожный участок у корневой зоны ресниц. Сверху нужно наложить большой кусок такой же стерильной ваты и зафиксировать бинтом. Держать такой компресс на ячмене нужно не больше 10 минут. При внутреннем ячмене такой метод противопоказан, так как может привести к ожогу слизистой оболочки глаза. Также действенным средством в излечении ячменя на глазу, особенно в его начальной стадии, может представляться обычное сухое тепло. К примеру, берут обычное куриное яйцо, варят его минут 15, заматывают марлей и прикладывают на пораженный ячменем глаз. Придерживают яйцо руками до полного остывания. Детям также такой метод подходит  в стадии  покраснения века, но так как ребенка сложно уговорить к лечению любого заболевания, то можно предложить ему небольшую игру. Объяснив, что – «Яичко обладает волшебной силой, с помощью которой вылечиться не только глаз, но и животик». И можно предложить съесть ему такое «лекарство», после того, как поддержали на пораженном глазе. Но стоить знать, что если появился гнойный экссудат в полости ячменя – сухое тепло применять нельзя. Тем самым можно просто-напросто усилить процессы нагноения. Если имеется конъюнктивит или же ячмень на глазу приобрел гнойное течение, тогда можно закапывать в глаз раствор 1% Левомицетина или накладывать мазь с Тетрациклином. Если же наблюдается поочередное возникновение ячменей или они поражают сразу оба глаза, тогда стоит помимо консультации окулиста, пройти исследование на определение уровня сахара в капиллярной крови, потому как такие высыпания ячменей могут служить косвенным признаком сахарного диабета. На ранних стадиях углеводного обмена сахарный уровень в крови может быть на высоких показателях только после приема углеводной пищи (простых углеводов), что бывает и физиологическим процессом в обмене веществ. Но при начальном этапе нарушения обмена веществ такие повышенные показатели долгое время не снижаются, когда при нормальном сахарном уровне в крови, они по мере усвоения углеводов возвращаются в нормальное состояние в течение двух часов. Также, при таких случаях проводят тест на глюкозную толерантность, то есть измеряют кривую с уровнем сахара. Такой тест делается поэтапно: сначала делается натощак, после чего пациенту дают съесть 100 гр сахара и с интервалом в час делают повторные заборы крови до определения нормальных показателей. В норме тест на толерантность проводиться не более 3 часов, если он измеряется в течение большего времени, тогда говорят о первой стадии сахарного диабета. Ячмень на глазу народные средства Народные методы в лечении ячменя на глазу тоже могут показать положительные результаты. Профилактическим средством в старину в лечении ячменя считалось золотое кольцо. Нужно взять золотое кольцо, которое достаточно долго носили и сесть перед зеркалом. Следует пытаться поймать кольцом луч отражения в зеркале, или другими словами, солнечный зайчик. После того, как удалось его поймать, необходимо направить на пораженный ячменем глаз и померцать им на этом месте. Говорят, после такого действия ячмень не начнет дальнейшее свое развитие, а регрессирует обратно. Такой метод особенно успешен в той стадии, когда ячмень находится в стадии гиперемии и зуда. Компрессы с согревающим действием тоже широко используют как метод народной медицины. Их стоит применять только в начальной стадии образования ячменя. Действие согревающих компрессов можно объяснить приливом крови к пораженному месту вследствие воздействия компресса. Приложение компрессов со спиртосодержащими препаратами недопустимо в терапии ячменя у детей. Можно к пораженному глазу прикладывать компресс с согревающим действием из приготовленного отвара ромашки. Можно приобрести ромашки цветки в фильтр-пакетах в аптеке. Залить кипятком два фильтр-пакета, дать постоять около 15 минут с закрытой крышкой, после, настой можно выпить, а фильтр-пакеты после их остывания приложить на пораженный ячменем глаз. Данный метод достаточно быстро снимает отек и гиперемию, обусловленные ячменем на глазу. Хорошо прикладывать согревающие компрессы с борной кислотой, которой смачивают средний кусок ваты, заворачивают в медицинскую марлю и прижимают к воспаленному месту. Компресс из вареного картофеля, который разминают и укладывают в марлю, может помочь в назревании ячменя на глазу. Также, можно согреть на теплой сковороде семена льна, пересыпать их в платок, завязать и прикладывать на несколько минут к пораженному месту на глазу. Лекарственные травы также могут область хорошим противовоспалительным действием на течение ячменя на глазу. Для изготовления настоев из трав следует брать эмалированную посуду, которую предварительно лучше простерилизовать. Приготовленные настои необходимо процеживать через определенное количество слоев марли стерильной или бинта. Прикладывать к ячменю на глазу нужно настои на стерильной вате. Также, необходимо знать о возможности появления аллергических реакций на лекарственные травы. Для этого приготовленным настоем можно обработать область предплечья и подождать 2-3 часа. Если появилось покраснение или зуд в данной области, то такой лекарственный сбор применять запрещено в виде прикладываний.